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Dr. L. Schrötter.

Inftrumente kaum möglich. Bei den meiften Operationen im Kehlkopfe handelt es fich darum, das Inftrument durch die Mund- und Rachenhöhle gedeckt in den Larynx einzuführen und es erft, wenn es an der richtigen Stelle angelangt ift, für die betreffende Wirkung: Schneiden, Aetzen, Kneipen etc. zu entfalten. - So zieht es z. B. der Eine vor, die Deckung in der Weife zu beforgen, dafs das eigentliche Inftrument fix ift, zur Deckung aber über dasfelbe eine Röhre gezogen wird, während es der Andere für zweckmäfsig hält, wenn in einer fixen Röhre das Inftrument vor- und zurückgefchoben werden kann. Der Eine wieder will nur das Vorfchieben durch eigene Handbewegung beforgen, während das Zurückfchieben durch eine beim Vorfchieben comprimirte Feder gefchieht. Der An­dere endlich, und das ift mein Standpunkt, will das Vor- und Rückfchieben vollkom­men in feiner Macht, alfo von jeder Feder-, Hebel- etc. Wirkung vollſtändig unab­hängig haben. Mit Beweifen läfst fich hier nicht ankämpfen, indem der Betreffende eben antwortet, es liege ihm das Inftrument nach feiner Angabe beffer in der Hand etc. Scheerenartige Inftrumente fanden fich bei Rauchfufs und Bruns und in Zeichnung nach Merkel vor; fie haben fich theils wegen complicirten Baues, theils wegen gröfserer Raumentfaltung, theils wegen Unficherheit nicht als zweck­mäfsig erwiefen.

Guillotineartige Inftrumente lagen in reicher Auswahl vor. Die älteften,( ich betone: die älteften) von Mathieu fchon 1858 und 1861 angegebenen; folche von Türck( in befonders grofser Zahl), Bruns und Störk, endlich das fchönfte von H. Reiner. Diefes ungemein elegant gearbeitete Inftrument ift nämlich die vollkom­menfte, nur höher ausgebildete Nachahmung der Tonfillenguillotine und hat folgende grofse Vortheile: Es ift erftens biegfam; zweitens wird die Gabel, die den Tumor fixirt, felbftftändig vorgefchoben( gegen Mathieu) und drittens ift die ganze Guillotine fo drehbar, dafs das eine Inftrument für alle möglichen Fälle ange­wendet werden kann. Wenn alfo die Guillotine mit Berücksichtigung ihrer Com­plicirtheit überhaupt angezeigt ift, fo ift diefe Form jedenfalls die vollkommenfte. Schlingenfchnürer fanden fich ebenfalls in grofser Anzahl nach Bruns, Lewin, Gibb, Störk, Schrötter, Sommerbrodt vor, ohne dafs das eine oder andere diefer Inftrumente einen wefentlichen Vortheil darbieten würde.

Hieran fchliefsen fich die galvano cauftifchen, wohl entbehrlichften Inftru­mente in der ganzen Laryngo- Chirurgie, an. Wer die Sache vorurtheilsfrei beur­theilt, mufs auch zugeben, dafs diefe Inftrumente, von der Batterie angefangen, bis zu dem eigentlichen, in den Kehlkopf einzuführenden Theile, noch im Argen liegen. Sie find hier hauptfächlich durch die Apparate von Bouns und Voltolini ver­treten. Aufser einem von Schrötter angegebenen Griffe, der den Vortheil der rafcheften Verkleinerung der Schlinge bei geöffnetem oder gefchloffenem Strome bietet und mit einer Hand zu dirigiren ift, fo dafs alfo ein Affiftent entbehrlich wird, findet fich nichts Neues.

Im Anhange feien hier noch die Inftrumente von Dr. F. Fieber erwähnt, deren Zweck es ift, Tumoren mittelft Elektrolyfe zu zerftören, über deren proble­matifche Wirkung jedoch, abgefehen von der Umftändlichkeit und Langwierigkeit des Verfahrens, noch kein unbefangenes Urtheil vorliegt.

Unter den rhinofkopifchen Inftrumenten find nur der gebogene gedeckte Aetzmittel- Träger, und der gerade für Aetzungen von vorneher, beide von Schrötter angegeben, neu. Der letztere befteht aus einem 12 Centimeter langen, 2 bis 3 Millimeter im Durchmeffer haltenden Rohre aus Silber, das an einer Seite mit einem durch die ganze Länge verlaufenden Schlitze verfehen ift. In diefe Röhre wird ein mit einer Rinne verfehener Stab gefchoben, in die das Aetzmittel eingefchmolzen wird. Am Griffe ift bemerkt, ob das Aetzmittel dem Schlitze am äufseren Rohre entſpricht oder bei Umdrehung nicht. Nach vorheriger Mafsnahme mit der Sonde kann jede beliebige Stelle der Nafenmufchel etc. getroffen werden.

Vollkommen neu endlich find Schrötter's Inftrumente zur Erweiterung von Stricturen des Larynx nach gemachter Laryngotomie, zu dem Zwecke, um die